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生死急救!那名吐掉全身一半血的男子得救了

发布日期:2023-07-18

男子突然呕血2000毫升

急性休克、意识不清

怎么办?

消化内科、麻醉科携手

内镜下止血

无刀胜有刀


2023年6月8日,一名48岁男子在家中突然呕吐鲜血及血凝块2000毫升,经120紧急入院转入我院消化内科。入院时该男子已处于休克状态,全身满是血迹。



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分析病因
明确治疗方案


接诊医护人员立即为其进行补液、制酸、降门静脉压、输血、止血等对症治疗。经过了解得知,该男子曾有肝硬化并急性上消化道出血病史,5个月前曾在南昌大学第一附属医院行食管胃底静脉曲张套扎+组织胶+硬化剂静脉注射治疗。

消化内科主任付杰平会诊后表示:结合患者既往史、症状、体征及辅助检查,考虑肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂大出血。患者目前已经丢失了人体近一半的血液(正常成人血液总量大约是其体重的7~8%),必须尽快止血,否则,将有生命危险!当前,患者最好的选择为内镜下止血,不仅创伤小,而且效果立竿见影!



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急速奔赴
全力抢夺生机


由于患者情况极差,转院风险极高,我院迅速与南昌大学第一附属医院消化内科专家李弼民教授取得联系。李教授完全肯定了内镜下止血的治疗思路,并同意带领内镜下止血团队及相关器材赶赴我院现场支援。

考虑到患者目前有消化道大出血,可能出现视野差、套扎及组织胶注射效果不满意、术后大出血、窒息甚至死亡的风险,消化内科主任付杰平与麻醉医师杨志兰讨论后决定在气管插管下为患者行内镜下止血治疗。患者家属对此非常支持,并直言:“我相信你们,你们尽管放手去做!”

查体、置管、监测生命体征.....术前准备有条不紊的进行着,大家争分夺秒,齐心配合着,只待专家及设备到位即可紧急手术治疗。



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精准治疗
无刀胜有刀


没有丝毫耽搁,专家一到医院便直奔胃肠镜室与付杰平等人汇合。当把胃镜逐步伸入患者胃腔内后发现,胃腔、十二指肠球部有大量血凝块附着,影响观察。为了让视野更清晰,医生反复注水清洗,仔细观察发现,患者食管中下段各壁可见曲张静脉,最粗直径约1.2cm,延伸至贲门、高位胃体,患者静脉重度曲张破裂后是患者大出血的主要原因。


医生立即对贲门及胃体高位曲张静脉行组织胶注射,而后采用易立格6环套扎器行套扎治疗,原本破裂出血的曲张静脉成功被堵住并扎住,出血随即停止。

出血停止后,患者病情逐步稳定,血压恢复正常。术后数分钟,患者顺利清醒。经过抗感染、输血、降门静脉压、补充白蛋白等治疗,患者一周后顺利出院。整个治疗过程,患者体表未留下任何伤口。



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消化内科简介


消化内科由门诊诊室、住院科室和胃肠镜室组成。科内有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师4名,医师1名,专业护理人员10名。消化内科门诊有高级职称专家长年坐诊。

科室主要收治消化道疾病的患者,如急慢性胃炎、胃食管反流病、消化道溃疡、消化道出血、肝硬化、肝衰竭、布加氏综合征、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、部分原因引起的腹痛及腹泻、便秘、消化不良、肠易激综合征、炎症性肠病等。


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科内开展了无痛胃肠镜检查、幽门螺杆菌感染检测(C13、C14呼气试验)、内镜下胃肠息肉切除术(APC、EMR)、内镜下鼻空肠管置入术、内镜下消化道异物取出、消化道出血内镜下止血术等检查及治疗技术。即将开展消化道早癌筛查、内镜下支架置入术、胃肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)。

诊室位置:门诊一楼3号诊室

科室位置:妇幼楼(3号楼)八楼

科室电话:0795-7126035



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