2023年5月25日，我院血液透析科成功为一位尿毒症伴有出血及出血隐患的患者应用甲磺酸萘莫司他作为血液净化体外抗凝治疗，这项技术填补了袁州区的空白。
病例回顾
今年75岁的谢大爷透析龄长达8年，每周往返家与医院至少进行3次血液净化治疗。5月24日，谢大爷在家不慎摔倒致使口腔粘膜出现破损、牙龈出血。他将这个现象反馈给了我院透析科的医护人员。一个问题摆在了大家前面：谢大爷第二天的透析治疗如采用常规抗凝方法，容易加重口腔粘膜、牙龈的出血和其他部位出血的隐患。如果采用无肝素透析治疗，常规每次4小时的透析时间由于需要规避凝血的风险缩短到每次2-2.5小时导致透析也不充分。而增加透析次数，患者开支也增多。采用枸橼酸钠抗凝透析治疗方法透析效果比较好，但是枸橼酸钠需要自费，而且在透析的过程中需要反复抽血复查血气分析，增加患者的经济负担。
患者高质量的安全透析，是我院血液透析科全医护人员职责所在。陈小军主任、罗倩护士长组织全科讨论，最终，大家决定结合当前的医疗政策，为谢大爷使用国内新型抗凝药物——甲磺酸萘莫司他,一种只在体外产生抗凝作用而基本不进入患者体内作用的抗凝药。
科主任陈小军立即联系家属进行细致沟通并取得患者及家属的高度信任与同意。护士长罗倩组织所有护理人员培训，严格按指南要求和操作流程实施。充分溶解药物，预充管路及透析器、用10ml5%葡萄糖注射液+1支（50mg）萘莫司他完全溶解，取4ml(20mg的溶液)注入0.9%氯化钠注射液500ml进行预充管路及透析器。预冲后管路及透析器再进行密闭式自循8-10分钟，待体外循环装置完全湿润后再准备上机。上机前设置肝素泵以4ml(20mg)/h的速度持续泵入体外循环并夹闭泵夹。按操作流程上机，建立密闭式体外循环，打开肝素泵夹子，体外循环抗凝开始了！4小时目标透析过程中，患者动脉压、静脉压及跨膜压正常，管路、滤器无凝血现象，透析全过程患者感觉良好，透析后无出血、药物副作用等不良反应发生，整个操作过程顺利，患者顺利结束透析下机。
新技术优势
新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他，具有快速的代谢速度及透析性，血浆半衰期仅8分钟，体内可快速消除。在体外循环回路内发挥抗凝作用，对围手术期和有出血倾向的血透患者效果较好，是体外循环抗凝剂的第一选择。
这项技术在我院的成功开展，为有凝血功能障碍、明显出血倾向、围手术期而不能使用肝素透析的患者提供了顺利血液净化治疗的保障，在确保血液净化治疗顺利进行的同时，也减轻了透析患者的经济负担。
